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以案为鉴守底线,自查自纠促规范——我院开展医保警示案例培训及自查自纠工作部署会

更新时间:2026-11-04 编辑审核:康康

  为深入贯彻落实国家、北京市及东城区医保局关于深化医保基金突出问题专项整治工作的部署要求,压紧压实定点医疗机构医保基金使用主体责任,11月3日下午,中国民族卫生协会北京融科医院开展医保警示案例培训及自查自纠工作部署会。会议由医保科主任赵晓娟主持,全院相关科室人员参加。

  会上,赵晓娟主任首先传达北京市、东城区医保局关于深化医保基金突出问题专项整治工作的最新部署要求。会议明确,当前医保基金监管“严”的基调不会变、“零容忍”的态度不会变,四季度将进入整治能力提升的关键攻坚阶段。会议强调,本次自查自纠绝不允许走过场、打折扣,对敷衍整改、表面整改、虚假整改的行为将严肃追责,要求全院上下抢抓时间节点,逐项攻坚问题难点,确保专项整治工作取得扎实成效。

  会议集中通报了八起医保基金违法违规典型案例,重点聚焦回流药、违规代开药、虚构串换项目、超量开药四类高风险问题,以身边可对照的真实案例开展沉浸式警示教育,让参会人员直观认识医保违规行为的实际代价,警示全体医务人员时刻绷紧合规之弦,从案例中汲取教训,主动对照岗位工作开展自查自纠。

  会议对全院医保基金使用自查自纠工作进行全面安排,清晰划定排查重点、时间节点和工作标准,并提出四点工作要求:

  一是认清形势,切实增强深化医保基金整治的责任感和紧迫感,主动适应医保监管常态化、精准化高压态势;

  二是以案为鉴、警钟长鸣,逐条对照典型案例排查岗位风险点,从思想根源上筑牢合规防线;

  三是聚焦重点、真查真改,主动调取医保结算数据、处方、诊疗记录、监控资料逐项核对,建立问题台账,实行逐项销号、闭环管理,及时足额退回违规使用的医保基金;

  四是压实责任、严肃纪律,明确医院主要负责人为医保基金管理第一责任人,做到亲自部署、亲自督办,持续健全内部医保内控机制,全流程规范医疗服务行为。

  下一步,中国民族卫生协会北京融科医院京市、东城区医保局关于深化医保基金突出问题专项整治工作的各项要求,以本次会议为起点,扎实推进自查自纠各项工作,常态化开展医保合规培训与风险排查,切实维护医保基金安全,为人民群众提供更加规范、优质的医疗服务。