为进一步规范医疗服务行为,强化全院医务人员医保合规意识,切实守护医保基金安全,8月6日下午,中国民族卫生协会北京融科医院组织开展医保政策专题培训。本次培训由医保科赵晓娟主任主讲,全院各科室医务人员积极参与学习。

聚焦政策要点,夯实合规根基
培训中,赵晓娟主任系统解读了北京市医保报销政策、实名制就医及代开药相关规定,并围绕医保审核规则展开深入讲解。她重点强调药品审核“双符合”原则,明确诊疗审核须做到“三相符”,检查化验审核要求病历记录完整可溯、形成闭环,从源头上把好规范诊疗的第一道关口。

严守法规红线,守护基金安全
培训还结合《医疗保障基金使用监督管理条例》的处罚条款进行深度剖析。条例明确规定:骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款;违规费用将被拒付,并处1倍以上2倍以下罚款;情节严重的,可解除医保协议,相关责任人可被暂停或吊销执业证书,构成犯罪的,依法追究刑事责任。

赵主任结合近期北京市医保部门曝光的典型违规案例进行警示教育,为全院医务人员敲响守法合规的警钟。
培训最后,赵晓娟主任强调,医保基金是人民群众的“看病钱、救命钱”,维护基金安全是每位医务工作者义不容辞的责任。全体医务人员应持续加强政策学习,在日常诊疗中严守规范,坚持合理检查、合理治疗、合理用药,坚决杜绝各类违规行为,共同守护医保基金安全。
未来,中国民族卫生协会北京融科医院将以此次培训为契机,持续完善内部管理机制,不断优化医保服务流程,提升服务质量,为患者提供更加规范、优质的医疗服务。